Представьте, что девушку с сахарным диабетом неожиданно стали преследовать гипогликемии. О чем вы подумаете? Возможно, она сильно похудела? Может быть, переехала в новую страну с необычным климатом и едой? Или наша героиня исправила ошибки в технике инъекций? Но постойте, возможно, она беременна!
Когда наступает беременность, питательные вещества из крови мамы активно переносятся к малышу, чтобы обеспечить его всем необходимым для роста и развития, в том числе и глюкозой. Отчасти поэтому в норме во время беременности уровень глюкозы снижается. При сахарном диабете чувствительность к инсулину повышается, а вот чувствительность к гипогликемиям, наоборот, становится хуже. Вдобавок, тошнота, рвота беременных и, как следствие, уменьшение углеводов в рационе, тоже может стать причиной гипогликемии в начале беременности. Ну и, конечно, стремление будущей мамы к идеальному контролю диабета в этот ответственный период жизни может привести к введению больших доз инсулина и, в конечном итоге, к гипогликемии.
К концу первого триместра суточная доза инсулина обычно снижается на 10-20%. Это при условии, что дозы инсулина до беременности были подобраны правильно, если это не так, снижение дозы может оказаться еще большим.
(уровень глюкозы крови 3,9 ммоль/л и ниже) — одна из основных трудностей начала беременности, особенно, в период с 6 по 19 неделю. Если в предшествующий беременности год у вас была тяжелая гипогликемия, потребовавшая посторонней помощи, риск тяжелой гипогликемии в первом триместре у вас тоже выше.
Стоит быть особенно внимательными, если у вас:
- бывают ,
- большие колебания в значениях глюкозы крови,
- токсикоз беременных,
- промежутки между введением ультракороткого инсулина меньше двух часов.
Влияют ли гипогликемии на малыша?
В настоящий момент научные исследования не подтвердили негативного воздействия гипогликемий мамы на малыша. Риск пороков развития, работа сердца, интеллект и развитие детей мам, переживавших частые гипогликемии, не отличались от таких же показателей у малышей, рожденных от матерей, что меньше страдали от этой проблемы. Возможно, гипогликемии способствуют меньшему размеру малыша при рождении, но и эти данные не вполне убедительны. Основная доказанная опасность гипогликемии для ребёнка — потеря сознания мамой, что повышает риск получения травмы, особенно на поздних сроках беременности. С другой стороны, гипогликемии делают течение диабета течение менее предсказуемым, усложняя достижение строгих целевых значений глюкозы крови, рекомендуемых при беременности. Ну и, конечно, гипогликемии — это дополнительный повод для тревоги, которая будущей маме совсем ни к чему.
Чтобы гипогликемия не стала проблемой:
- чаще измеряйте уровень глюкозы крови с помощью — не менее 6-8 раз в день;
- ведите , чтобы не пропустить изменения в потребности в инсулине и вовремя скорректировать дозы;
- правильно купируйте гипогликемии с помощью ;
- помните про средства для купирования гипогликемии, которые должны быть всегда под рукой — в сумке, в кармане, на ночном столике и т. д. Не забудьте взять с собой достаточное количество «быстрых» углеводов, чтобы их хватило как минимум на 2-3 гипогликемии. В этот непредсказуемый период важно быть во всеоружии.
Гипогликемия при беременности возникает у тех женщин, которые болеют диабетом первого и второго типа (инсулинозависимая форма), при этом уровень сахара в крови резко падает за установленные нормы, что и приводит к развитию данного состояния.
Несмотря на это, современные методики лечения и профилактики могут ослабить протекание данной болезни или же вовсе ее излечить, тем более что гипогликемия – это редкое состояние, которое возникает у беременных скорее как исключение, нежели, как правило.
Причины
Главными причинами, которые провоцируют возникновение гипогликемии при беременности, являются:
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
- Кардинальные изменения и перестройки в работе гормонального фона. В организме каждой женщины, ожидающей появления ребенка, под влиянием гормонов все время происходят различные ферментативные реакции, что иногда приводит к осложнениям в состоянии.
- Ускорение обмена веществ.
- Усиление функционирования поджелудочной и щитовидной железы. Из-за этого они начинают вырабатывать намного больше гормонов, чем раньше.
- Физиологические изменения во время беременности и переизбыток вырабатываемого инсулина.
- Тяжелый токсикоз, который провоцирует возникновение обезвоживания, потери полезных веществ, рвоты и резкое падения уровня сахара в крови. Это в свою очередь становиться толчком к началу гипогликемии.
- Повышение ферментативной активности.
- Недостача питательных веществ и витамин.
- Неправильное лечение диабета при беременности и несбалансированное питание.
- Употребление слишком больших доз препаратов для снижения глюкозы в крови (бесконтрольный прием лекарств без назначения врача).
- Наличие у близких родственников сахарного диабета, то есть, когда болезнь передается по родословной линии (от матери к дочери и т.п.).
- Ожирение беременной.
- Многоплодная беременность.
Кроме того, гипогликемия у беременной женщины может возникнуть тогда, когда она захочет похудеть и будет придерживаться строгой низкоуглеводной диеты.
Симптомы
Основными признаками появления гипогликемии являются:
- сильное головокружение;
- головные боли;
- упадок жизненных сил;
- тревожное состояние;
- постоянное чувство голода;
- дрожь в теле;
- проявление бледности на коже;
- повышение артериального давления;
- сухость во рту;
- резкое похудение при нормальном питании;
- перебои в сердечном ритме (возникновение аритмии, тахикардии);
- потеря сознания;
- коллапс или же гликемическая кома (в тяжелых формах протекания болезни);
- нарушение сна.
Гипогликемия всегда сопровождается понижением уровня сахара в крови. Это приводит к нарушению многих процессов в организме. Степень их тяжести зависит от степени самой болезни, которая может быть легкой, средней и тяжелой.
При этом симптомы могут развиваться как внезапно, так и постепенно. Это уже будет зависеть от того, насколько быстро падает уровень глюкозы в беременной женщины.
При таком состоянии первыми на него реагируют мозговые клетки, поскольку они самые чувствительные к уровню глюкозы, которая дает им энергию для функционирования. Мозг дает сигнал надпочечникам, и те начинают вырабатывать адреналин.
Благодаря этому часть гликогена снова начинает перерабатываться в глюкозу, и состояние женщины может немного улучшиться. Однако если не начать своевременное лечение, то в дальнейшем сахар продолжит падать, что еще больше усугубит состояние женщины.
Лечение гипогликемии при беременности
Лечение гипогликемии должно быть проведено в зависимости от того, в каком состоянии пребывает пациентка.
Если у женщины возник резкий гипогликемический приступ и уровень ее глюкозы меньше 3.0 ммоль/л, то ей нужна неотложная медицинская помощь, прием глюкагона и десять грамм пятипроцентного раствора глюкозы.
До приезда скорой помощи в домашних условиях женщине при приступе можно дать полчашки сладкого чая или домашнего сока из яблок, апельсин или винограда. При этом уровень сахара в ее крови необходимо измерять каждые десять минут. Оставлять ее одну тоже не желательно, так как при ухудшении состояния беременная не сможет самостоятельно помочь себе и ребенку.
Если у больной началась рвота или она потеряла сознание, то ей необходимо как можно быстрее ввести внутримышечно раствор глюкагона (10 мг). Если такие приступы часто происходят, то нужно, чтобы у женщины всегда было под рукой уже наготовленное лекарство.
При инсулинозависимых формах диабета важно ежедневно делать по две инъекции инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара.
При данном приступе не следует пить молоко, кушать фрукты и продукты, которые содержат белок, клетчатку и медленно усваиваемые углеводы, так как глюкоза из них не будет быстро образовываться.
Если же спустя полтора часа уровень сахара в крови не нормализуется, а продолжит падать, то беременную женщину придется срочно госпитализировать, где ей будет вводиться глюкоза внутривенно.
Профилактика
Для того чтобы не допустить развитие данного состояния, беременной женщине следует придерживаться таких правил:
| Регулярно сдавать анализы (кровь на сахар) |
|
| Посещение врачей | С первых недель беременности стать на учет не только к гинекологу, что само собой разумеется, но также и к эндокринологу. |
| Придерживаться особого режима питания, которое будет прописано наблюдающим врачом |
|
| Избегать стрессов и нервных срывов | Они могут нарушить не только общее состояние женщины, но и повлиять на робу гормональной системы. |
| Если будущая мама давно болеет диабетом и у нее часто наблюдаются скачки показателей сахара |
|
Еще одним важным приспособлением, которое должно всегда быть под рукой у беременной женщины, являются тестовые полоски для измерения уровня сахара в крови. Их преимущество в том, что они могут точно и быстро определить все изменения сахара, даже спустя десять минут после приема пищи.
Последствия
Гипогликемия у беременных женщин, как правило, возникает на семнадцатой неделе вынашивания плода. Это как раз то время, когда ребенок наиболее интенсивно развивается, поэтому любые нарушения в работе организма матери могут повлиять не только на ее собственное самочувствие, но также и на жизнь будущего ребенка.
Наиболее часто гипогликемия при беременности приводит к таким последствиям:
| У будущей мамы нарушается кровообращение в основной сетчатке | Это приводит к тому, что у нее ухудшается память, зрение и начинает замедляться мышление. Такая женщина может плохо ориентироваться и не до конца понимать, что происходит вокруг нее. Кроме того, при гипогликемии возможно нарушение в моторике и сердечном ритме. |
| У беременной может обостриться форма диабета, что приведет к ускорению его развития | Также, у женщины может начаться хроническая усталость из-за большой нехватки полезных элементов и энергии. |
| Резко возрастает угроза выкидыша после несвоевременно оказанной помощи при очередном приступе | Это происходит из-за того, что плацента при гипогликемии резко теряет свои защитные функции для малыша. |
| Малыш, мама которого часто страдала от гипогликемических приступов, может родиться недоразвитым | Его организм будет все время не дополучать необходимых полезных веществ, в том числе и глюкозы. |
| У ребенка могут быть нарушены главные функции организма, такие как дыхательная или кровеносная система | Также, у него могут наблюдаться нарушения мелкой моторики, сердечного ритма или нервной системы. Довольно редко, но все бывают случаи, когда малыш рождается с явными патологиями или отклонениями в анатомическом строении тела. |
| У плода может развиться макросомия, то есть его вес может быть слишком большим | Это не грозит общему состоянию и здоровью матери, однако в таком случае ей придется делать кесарево сечение. |
| Ребенок в таких условиях развития страдает от хронической гипоксии | Также он может умереть внутри утроба матери. |
Кроме того, если на момент зачатия оба родителя были больны сахарным диабетом, то и будущий малыш также имеет большой риск родиться с этой болезнью.
Частота передачи этого заболевания от матери к ребенку составляет почти девяносто пять процентов. Чтобы максимально обезопасить малыша от диабета, будущая мама должна с первых недель протекания беременности следовать всем указаниям наблюдающего ее доктора.
Не лишним будет и стационарное лечение или так называемое пребывание на «сохранении».
Очень важно помнить, что для успешного устранения гипогликемии нужно точно знать, была она в женщины еще до беременности или же развилась на ее фоне. Это поможет правильно подобрать методы лечения и помочь не только беременной, но и малышу.
- Гестационный сахарный диабет - когда сахар крови натощак равен или более 5,1 ммоль/л и менее 7,0 ммоль/л, Через 1 час после ОГТТ (оральный глюкозотолерантный тест) равен или более 10,0 ммоль/л, Через 2 часа после ОГТТ равен или более 8,5 ммоль/л и менее 11,1 ммоль/л.
- Если уровень сахара в крови выше или равен 7,0 ммоль/л, проводят повторный забор крови из вены натощак и через 2 часа после еды с определением гликемии. Если сахар крови повторно будет 7,0 ммоль/л и выше, а через два часа после еды 11,1 ммоль/л и выше, ставится диагноз манифестный сахарный диабет.
Все исследования должны проводиться по венозной плазме крови. При оценке показателей сахара крови из пальца - данные не информативны!
К сожалению, причины до конца не выявлены, поэтому женщины продолжают сталкиваться с такими проблемами.
Общая характеристика. Этиология
Виды нарушений углеводного обмена при беременности
И как отдельная ниша - несахарный диабет предшествующий беременности, который протекает тяжело даже при применении десмопрессина.
Гестационный СД свойственен женщинам только в период беременности. Его обнаруживают и диагностируют на небольшом сроке в то время, как до зачатия любые проблемы с углеводным обменом уже свидетельствую о наличии сахарного диабета 2 типа.
После пережитого ГСД сохраняется большая вероятность того, что он «перерастет» в сахарный диабет 2 типа. Рекомендацию при таком раскладе можно дать одну - в дальнейшем встать на учет к эндокринологу, чтобы заранее предупредить возможное развитие заболевания и вовремя взять его под контроль.
СД 1 типа диагностируется в раннем возрасте и протекает стремительно. При этом заболевании можно родить здорового малыша только если всегда вести четкий самоконтроль и следовать рекомендациям лечащего врача, проводящего лечение совместно с акушер-гинекологом, которые помогут подобрать правильные дозы инсулина.
Здесь важно понимать, что в разные период беременности, во время родов и после них отслеживать уровень гликемии и правильно вводить инсулин жизненно важно не только для малыша, но и для роженицы.
Инсулинотерапия во время и после родов
Если женщина при СД 2 типа принимает какие-то сахароснижающие препараты и без них невозможно достигнуть компенсации заболевания, то еще на стадии планирования беременности (т.е. до зачатия) следует прийти к эндокринологу и попросить его перевести Вас на интенсивную инсулинотерапию, ибо используемые таблетированные средства крайне пагубно сказываются на здоровье будущего ребенка.
Чтобы хотя бы немного рассказать об инсулинотерапии беременных необходимо весь процесс разделить на несколько фрагментов, состоящих из разных этапов.
Лечение гипогликемии при беременности
Любая мамочка в период беременности непременно задумывается о здоровье малыша. Однако, не всегда она обращает внимание на зависимость плода от ее собственного состояния.
Из-за чрезмерного набора веса женщина может комплексовать и отказываться от еды или соблюдать на диету без консультации специалиста. При этом углеводный баланс может сильно измениться.
Женский гормональный фон при беременности претерпевает большие изменения, например, поджелудочная железа начинает вырабатывать больше инсулина под воздействием эстрогена и пролактина, при этом людям, далеких от таких заболеваний как сахарный диабет, не всегда удается понять, что уровень глюкозы неумолимо падает.
В тяжелых случаях, если существует опасность развития такого состояния, как гипогликемия у беременных, будут страдать все внутренние органы, велика вероятность угрозы для физического и психического состояния не только плода, но и матери.
Или наоборот, мамочка из-за постоянного желания полакомиться чем-то необычным, набирает вес и нарушает самостоятельно грани баланса гормонов, провоцируя тем самым развитие диабета. И также, как и в первом случае, не всегда удается заметить повышение сахара – гипергликемия при беременности также опасна.
А ведь ребенок развивается и получает все необходимые вещества именно от матери, переизбыток или недостаток глюкозы может пагубно сказаться на его здоровье. Поскольку самостоятельно контролировать уровень сахара с помощью гормонов поджелудочной он еще не может.
Гипергликемия у беременных может привести к гипергликемии новорожденных и развитию сахарного диабета у малышей уже с рождения.
Именно поэтому так важно контролировать рацион будущей матери, следить за уровнем сахара, тем более, если у нее уже есть диагноз сахарный диабет или существует вероятность нарушения других обменных процессов.
Также нужно прислушиваться к состоянию собственного организма, заметив чрезмерную усталость, постоянную жажду, необходимо обратиться за консультацией к врачу, ведущему беременность.
Панически бояться диабета при беременности и его симптомов не нужно. При подборе правильной терапевтической тактики и метода родоразрешения прогноз для матери и ребенка является очень благоприятным.
Однако нужно вовремя заподозрить наличие заболевания и приступить к его лечению. Клиническая картина гестационного диабета беременных во многом повторяет симптоматику «сладкого» недуга 2 типа. Главными признаками остаются:
- Усиление жажды;
- Постоянное ощущение голода;
- Дискомфорт, вызванный повышением числа походов в туалет на фоне увеличения количества мочи. Симптом еще больше усугубляется при росте плода и физическом сдавливании мочевого пузыря маткой;
- Нарушение ритма сна;
- Общая слабость. Прогрессирует очень быстрая утомляемость женщины;
- Зуд в области промежности;
- Диспепсия (тошнота, потеря аппетита, дискомфорт в животе);
- Ухудшение зрения.
Эти традиционные признаки сахарного диабета должны насторожить женщину и стать причиной ее обращения к врачу. Иногда изменения в состоянии пациентки могут списывать на особенности течения беременности.
При прогрессировании любых непонятных явлений необходимо проходить более тщательную лабораторную диагностику, которая сможет точно установить причину подобного изменения состояния женщины.
Симптомы гестационного диабета при беременности могут иметь разную выраженность. У кого-то прогрессирует гипергликемия с тенденцией к развитию коматозных состояний, а у кого-то лишь незначительно повышается жажда на протяжении дня.
Для правильной постановки диагноза гестационного сахарного диабета у беременных необходимо проводить лабораторное исследование крови для обнаружения гипергликемии, которая удерживается длительное время.
Гестационный диабет у беременных – серьезная проблема, которая грозит здоровью матери и ребенка. Вопрос адекватной терапии является особо актуальным для сохранения хорошего самочувствия их обоих.
Диабетическая патология на фоне вынашивания плода не всегда является транзиторной. Женщина может зачать дитя, страдая от стойкого нарушения углеводного обмена. Забеременев при наличии диабета первого типа, будущая мать должна особо ответственно подойти к своему положению.
Патология является более тяжелой, чем второй вариант развития «сладкого» недуга. Она хуже поддается коррекции и чревата серьезными осложнениями. Беременность при сахарном диабете 1 типа может выступать стимулом для резкого ухудшения состояния женщины.
Это становится причиной для прерывания вынашивания плода. Врачи не рекомендуют планировать ребенка пациентам с патологией при отсутствии стойкой компенсации нарушения углеводного обмена.
Лечение гипогликемии должно быть проведено в зависимости от того, в каком состоянии пребывает пациентка.
Чтобы родить ребенка, телу необходимо первоначально настроиться к его вынашиванию. В первые месяцы беременности происходят серьезные физиологические процессы, которые становятся причиной гормонального сбоя, влекущие за собой ухудшение как эмоционального, так и физического состояния.
В связи с этим, совершенно нормально испытывать некоторые неприятные, необычные ощущения, граничащие с недомоганием, слабостью и чрезмерно быстрым утомлением в течение рабочего дня.
Плацента является своего рода «аналогом» поджелудочной железы и именно она синтезирует стероидные гормоны. В связи с этим, рассматривая нормированные параметры здорового человека, совершенно неправильно опираться на нормативы, свойственные обычному состоянию.
У беременных значения триглицеридов, свободных жирных кислот, кетоновых тел всегда несколько завышены. Другая картина происходит с аминокислотами и глюкозой, коих становится заметно меньше.
Именно по этой причине гликемия крови даже при имеющемся сахарном диабете всегда ниже «обычных» или привычных для диабетика значений.
Первоначальная задача, которая ставится перед будущей мамой - достижение стойкой компенсации заболевания! Причем рекомендуется достичь этих результатов за 2 - 4 и более месяцев до зачатия.
Кроме того, важно пройти все необходимые обследования и проконсультироваться у ряда специалистов, дабы исключить развитие возможных осложнений, которые будут крайне нежелательными во время беременности и после родов.
Анализы, которые необходимо сдавать при беременности и список обязательных специалистов
Разработка индивидуальной диеты для беременной - один из важнейших этапов в развитии только-только зарождающейся жизни. Ведь пища - это энергия, которую мы ежедневно должны получать в том количестве, объеме и качестве, которое необходимо будет не только маме, но и будущему ребенку.
Любой диабетик уже знает о том, какая роль отводится питанию в жизни человека, который хочет быть здоровым. Поэтому, стоит знать как правильно разработать свою личную диету и подобрать полноценное ежедневное меню, опираясь не только на свои предпочтения, но и учитывая рекомендации диабетолога.
Повышенная гликемия представляет собой опасность не только для организма матери, но и для плода. Высокие цифры сахара увеличивают риск развития гестоза, пиелонефрита, преждевременного родоразрешения, осложнений в период вынашивания и появления малыша на свет.
Медицинская статистика говорит о том, что гипергликемия становится причиной самопроизвольных абортов, преждевременного старения плаценты, позднего токсикоза. Повышенный уровень глюкозы приводит к нарушению работы сосудов, что изменяет достаточное снабжение организма плода кровью и жизненно важными питательными веществами и микроэлементами.
Поздний токсикоз – одно из тяжелых осложнений повышенного содержания глюкозы в крови у беременных. Это состояние проявляется значительной отечностью, появлением белка в моче, прибавкой веса, увеличением цифр артериального давления. Кроме того, гипергликемия провоцирует развитие многоводия (в 65% клинических случаев).
(1) Перинатальный медицинский центр, Москва; (2) ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И.Пирогова» Минздрава России, Москва
Сахарный диабет (СД) ассоциируется с высоким риском развития перинатальных, акушерских и сосудистых осложнений у матери. С целью улучшения исходов беременности женщинам с СД необходимо иметь показатели гликемии в жестких пределах нормы.
Целевые значения гликемии во время беременности достигаются только при комплексном подходе к лечению, куда входят многократный самоконтроль гликемии и кетонурии, интенсифицированная инсулинотерапия, использование помповой инсулинотерапии, дробное питание с исключением углеводов с высоким гликемическим индексом и большим содержанием пищевых волокон, дозированные физические нагрузки.
Мне нравится 0
Ф изe4da иологическая беремен но4a8d сть в6305 се гда считаb8eb лась серьезным испытанием про50e9 ч но4a8d сти механ изe4da мов, регулирующ иe3c8 х углев3144 одный обмен26e3. В о2913 с но4a8d ве по05c6 доcea4 б но4a8d го явления лежитa5d2 разf7b8 вивающаяся в1162 о врe8e9 емя береc0fd мен но4a8d сти ф изe4da иологическая ин8286 сули но4a8d резистент но4a8d сть (ИРbfe4), имеющая важ6211 ный адаптацион но4a8d - при37e2 с по05c6 собительный характер.
Б71f7 иологический смысл ф7c61 ормирования ИРbfe4 при37e2 береc0fd мен но4a8d сти з2d7d а d64f ключается в создании исклю97ae чительных в1162 о змож но4a8d стей наc40a копления и з2d7d а пасания э неca35 ргии матеf62e рью, что86ce бы в сd004 лучае голода обеспечивать пc54a итательными вbca9 еществ ами плод и самb281 у мать.
Ра0f30 звитию ИРbfe4 с по05c6 собствуют су4f1d щественные гормо наc40a льные и метабceb9 олические изe4da ме неca35 ния, по05c6 сле доcea4 ватель но4a8d пр227b оисходящие у беремен но4a8d й наc40a в6305 се х уро9746 вня х обме наc40a вbca9 еществ.
Сдача крови для исследования уровня сахара – обязательный анализ в период вынашивания ребенка. Диагностика проводится на протяжении всего периода беременности, особенно если женщина входит в группу риска развития заболевания.
В период беременности, если женский организм здоров, то наличие гипогликемии возникает единично. У пациентов с диабетом 1, 2 типа количество глюкозы может пересечь нижний предел - 3,5 ммоль/л. Это конечная отметка нормального уровня сахара. Когда показатели становятся еще меньше, тогда возникает гипогликемия.
По какой причине у беременных возникает гипогликемия?
Во время беременности в организме будущей матери наблюдается гормональная перестройка организма. Благодаря гормонам происходят следующие перемены в организме беременной женщины:
- повышается ферментативная активность;
- ускоряются процессы обменных функций в организме;
- улучшается деятельность поджелудочной и щитовидной железы.
Часто определяющим фактором становится то, что поджелудочная вырабатывает больше инсулина, что может стать фактором развития гипогликемии.
Часто в первые три месяца вынашивания ребенка женщину беспокоит токсикоз. При сильных симптомах возможна рвота, и, как следствие, обезвоживание, нехватка питательных элементов, включая снижение глюкозы в плазме и возникновение гипогликемии.
Гипогликемия может появиться у женщины в период беременности, если та решает избавиться от избыточного веса при помощи низкоуглеводной диеты. Организму для вынашивания ребенка требуется большее количество питательных элементов, следовательно, употреблять пищу надо правильно, посоветовавшись с врачом.
У пациентки с сахарным диабетом 1 типа, которая применяет инсулин, гипогликемия может возникнуть при нехватке питательных веществ, чрезмерной величины инсулина либо при неправильном следовании системы питания и терапии заболевания. Приблизительно те же причины могут быть при передозировке средств по снижению глюкозы в плазме для диабета 2 типа.
Чаще всего состояние гипогликемии во время беременности развивается на 16-17 неделях. В первые три месяца беременности ребенок развивается интенсивно, следовательно, всяческое отклонение от нормы может повлиять на самочувствие женщины.
Особенности гипогликемии
Когда количество глюкозы в плазме уменьшается, происходит дисбаланс различных процессов. Характер этих нарушений будет зависеть от уровня возникшего состояния.
Гипогликемия бывает:
- в легкой форме;
- в тяжелой;
- в критической - гипогликемическая кома.
Состояние может возникнуть внезапно или постепенно. Это зависит от того, насколько быстро снизится содержание сахара в крови.
Сначала реакция наблюдается в мозговых клетках, поскольку они являются самыми чувствительными к уровню сахара.
Сахар питает энергией клетки мозга. Мозг сигнализирует надпочечникам, производящим адреналин. За счет этого частично накопленный гликоген преобразуется в сахар, что помогает организму на короткое время.
Подобный метод не может применяться многократно, ведь количество гликогена имеет свои пределы. Если ничего не делать, чтобы стабилизировать количество сахара в крови, то состояние вновь усугубится.
Признаки гипогликемии:
- усиленное ощущение голода;
- состояние головокружения;
- чувство беспокойства;
- головная боль;
- дрожь в мышцах;
- бледный кожный покров;
- аритмия;
- усиленное сердцебиение;
- повышение кровяного давления;
- при осложнениях может возникнуть потеря сознания и внезапная сердечно-сосудистая недостаточность.
Во время вынашивания ребенка гипогликемия – это риск для плода, который при этом не получает необходимого питания, происходит нарушение его развития. При резком снижении содержания глюкозы либо при стремительном скачке кровяного давления плод может погибнуть.
Здесь еще есть важный вопрос, и он также не должен игнорироваться.
Последствия гипогликемии для беременности
Гипогликемия вредит как женщине, так и ее плоду. Поскольку у женщины происходит нарушение кровообеспечения основной сетчатки, у нее становится хуже с памятью и мышлением. Кроме того, в данном случае, по окончанию беременности у женщины может развиться диабет.
Для будущего ребенка состояние гипогликемии может грозить следующим итогом:
- малыш может появиться на свет с недоразвитием, то есть с нарушениями работы нервной системы, функции сердечной мышцы либо с разными отклонениями анатомических особенностей;
- возникает макросомия плода, когда вес может сильно увеличиться, в таком случае делают кесарево сечение;
- гипогликемия может стать причиной многоводия;
- нарушение функции плаценты;
- угроза выкидыша.
Главное нужно помнить: чтобы начать необходимую терапию и ликвидировать нежелательные осложнения, необходимо определить, есть ли гипогликемия у женщины до беременности, либо стоит приступать к терапии диабета во время беременности.
При первом варианте есть шанс предотвратить вероятность развития диабета у ребенка.
Методы предотвращения гипогликемии во время беременности
Во избежание нежелательных осложнений беременной женщине с диабетом следует в самом начале беременности встать на учет к эндокринологу и гинекологу, чтобы проходить регулярное обследование.
Чтобы защитить плод, беременной непременно следует каждый день лично контролировать содержание глюкозы в крови. Для этого нужно использовать глюкометр, например, либо полоски-тесты.
Если у беременной начался приступ гипогликемии, при этом она чувствует ощущение слабости, головокружение, учащенное сердцебиение, содержание сахара в крови меньше 3,0 ммоль/л, тогда женщине нужно оказать первую помощь:
- Если есть сильная рвота, судороги, больная без сознания, следует срочно ввести внутримышечно 1 мг глюкагона. Необходимо, чтобы это средство всегда было под рукой.
- Если беременная способна пить, можно дать ей выпить 0,5 стакана сока яблок, апельсина либо винограда. Рекомендовано дать ей 10 г раствора глюкозы 5%. Не следует употреблять молоко, фрукты и те продукты, в которых находится клетчатка, белок и медленно усваиваемые углеводы, поскольку глюкоза стремительно не образуется. Оттягивание времени может усилить состояние гипогликемии.
- За содержанием глюкозы необходимо следить каждые 15 мин, пока оно не станет нормальным. До тех пор, пока есть признаки гипогликемии, беременную нельзя оставлять без присмотра врачей либо близких, надо продолжать поить ее соком небольшими частями.
Гипогликемия при беременности у здоровых женщин встречается крайне редко. При наличии диабета 1 или 2 типа возможно падение уровня сахара до показателей ниже 3,5 ммоль/л. Эта цифра считается нижней границей нормы глюкозы в крови, если уровень падает, то развивается состояние, называемое гипогликемией.
Когда и почему развивается гипогликемия во время беременности?
В период ожидания ребенка в организме женщины происходит множество изменений. Решающую роль играет перестройка гормонального фона. Именно гормоны «отдают команды» об изменениях ферментативных реакций, об ускорении обменных процессов. Усиливается работа щитовидной и поджелудочной желез, то есть они начинают больше вырабатывать гормонов. Повышенная выработка инсулина, вызванная физиологическими изменениями во время беременности, может быть причиной гипогликемии.
Нередко в первом триместре беременности развивается токсикоз. Если степень токсикоза велика, у женщины часто бывает рвота, то возможны обезвоживание, потеря питательных веществ, в том числе падение уровня сахара и развитие гипогликемии.
Причиной развития гипогликемии может стать также желание беременной женщины сбросить лишний вес за счет диеты с пониженным количеством углеводов. Организм в этот период нуждается в дополнительных питательных веществах, поэтому диета должна быть оправдана, назначена врачом и сбалансирована.
Если у женщины сахарный диабет 1 типа, и она получает инъекции инсулина, то гипогликемия развивается при недостаточном питании, слишком больших дозах этого гормона или невнимательном соблюдении режима питания и лечения диабета. Примерно такая же картина бывает при превышении дозы сахароснижающих препаратов при диабете 2 типа.
Наиболее часто гипогликемия у беременных проявляется на 16-17 неделе. Первый триместр — период бурного развития плода, поэтому любой дисбаланс отражается на состоянии организма.
Состояние гипогликемии
При понижении уровня сахара в организме нарушаются многие процессы. Степень их проявления зависит от степени гипогликемии, которая может быть легкой, тяжелой, крайней — гипогликемическая кома. Проявления развиваются как постепенно, так и резко, внезапно в зависимости от скорости падения уровня глюкозы.
Первыми реагируют клетки мозга, так как они наиболее чувствительны к данному показателю крови, ведь глюкоза — источник энергии мозговых клеток. Мозг посылает сигнал надпочечникам, которые вырабатывают адреналин. Благодаря ему часть накопленного в организме гликогена перерабатывается в глюкозу и на некоторое время ситуация улучшается. Однако такая цепочка не может быть использована организмом много раз, так как запасы гликогена небезграничны, и если не принять меры по нормализации уровня глюкозы, то наступит дальнейшее ухудшение состояния.
Симптомы гипогликемии:
- Повышенное чувство голода,
- Головокружение,
- Головная боль,
- Беспокойство,
- Мышечная дрожь,
- Бледность кожи,
- Учащенное сердцебиение,
- Нарушение сердечного ритма,
- Повышение артериального давления,
- В тяжелых случаях может быть потеря сознания и даже коллапс.
При беременности состояние гипогликемии угрожает прежде всего плоду. Он не получает достаточно питания, поэтому не может нормально развиваться, резкое падение уровня сахара или повышение артериального давления могут привести к внутриутробной гибели ребенка.
Как справиться с гипогликемией или предупредить ее?
Если у беременной нет сахарного диабета, то нужно просто следить за питанием, следует отдавать предпочтение сложным углеводам: злаки, овощи, фрукты. Питание должно быть регулярным, не должно быть больших перерывов между приемами пищи. Регулярная сдача анализов состоящих на учете беременных помогает контролировать состояние организма и вовремя заметить отклонения в уровне сахара.
Если у будущей мамы диагноз диабет, то придется усилить контроль эндокринолога за ее состоянием. Контроль сахара должен быть ежедневным и неоднократным, дозировка препаратов, прием которых необходим, должна быть тщательно выверена и неукоснительно соблюдена.
В тех случаях, когда возник приступ гипогликемии, при уровне глюкозы менее 3.0 ммоль/л требуется немедленная помощь.
Меры при гипогликемическом приступе:
- Инъекция Глюкагона,
- Прием 10 граммов 5% раствора глюкозы.
В качестве срочных мер могут подойти полчашки сладкого чая, полстакана виноградного сока. Уровень сахара следует измерять каждые 15 минут. Обязательно нужно вызвать врача или отвезти женщину в медицинское учреждение. Нельзя ее оставлять без наблюдения специалиста, так как велик риск и для не самой, и для будущего ребенка.
