Хроническая язва луковицы 12 перстной кишки лечение. Язва луковицы двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение. Причины язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки часто сопровождает поражения слизистой желудка. Как распознать заболевание и можно ли его избежать?

Боль в верхней части живота пациенты часто терпят до последнего, списывая их на плохую пищу, недавно принятые лекарства, застарелый гастрит или нервное перенапряжение.

Когда при обращении к врачу обнаруживается острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки (ДПК), пациенту очень трудно разобраться, что это такое и почему болит в области желудка.

Наиболее часто поражения 12-перстной кишки развиваются:

• на фоне уже имеющейся язвы желудка;
• поражают мужчин чаще, чем женщин (на каждых 4 мужчин приходится 1 женщина);
• горожане заболевают намного чаще сельских жителей.

Почему кишка имеет луковицу и для чего она нужна

Пища в теле человека движется по сложному и протяженному пути, который состоит из большого количества органов, которые выполняют строго определенные функции по ее обработке.

Кишечник, выполняющий ключевую функцию в пищеварении, представляет собой сложную конструкцию, в которой каждый из органов выполняет собственную функцию.

Первый его отдел, принимающий пищевой комок из желудка, имеет длину приблизительно равную сложенным вместе 12 пальцам, через что ему и присвоено наименование двенадцатиперстной кишки. В строении органа выделяют 4 части:

• верхнюю, сформированную в виде шара диаметром в 50 мм, что равно средней головке лука, что и вызвало название (другое применяемое название – ампула), имеет по всей площади продольные складки;
• спадающую, или нисходящую;
• прямую, или горизонтальную;
• поднимающуюся, или восходящую.

Все остальные части кишечника имеют поперечные кольцевые складки. Способность кишечника сокращаться позволяет пище продвигаться вниз, к другим отделам пищеварительного тракта.

Стенки органа состоят из 3-х слоев:

• наружной серозной оболочки;
• срединной, состоящей из 2 слоев мышечных волокон;
• внутреннего слизистого слоя.

12- перстная кишка выходит из привратника желудка, обходит верх поджелудочной железы и впадает в тощую кишку. По форме напоминает петлю, может располагаться как вертикально, так и горизонтально, частично прикрывается брюшиной, а частично уходит в пространство за брюшиной. Физиологическая длина начального отдела кишечника не превышает 300 мм, и вмещает приблизительно стакан жидкости. Правильное положение органа фиксируют волокна соединительной ткани. В этот отдел поступает сок поджелудочной железы и желчь, которые транспортируются в кишку через специальное образование, похожее на конус – большой сосок 12-ти перстной кишки. Это образование имеет сфинктер (Одди), который ограничивает поступление в орган этих пищевых ферментов.

Основными функциями начального отдела кишечника являются:

• ощелачивание и нейтрализация сока желудка для того, чтобы обеспечить безопасную работу следующих отделов кишечника;
• управление выработкой ферментов, которые обеспечивают процесс пищеварения через «анализ» состава поступающей из желудка пищи и передачу информации желчному пузырю и поджелудочной железе;
• обеспечение выхода пищевого комка из желудка в последующие отделы кишечника, регулируя открывание и закрывание привратника желудка.

Для обеспечения функционирования слизистая 12-ти перстной кишки устроена по-особому. Клетки этого органа имеют:

• плотные, устойчивые к действию агрессивных пищеварительных ферментов, желчи и соляной кислоты оболочки;
• способность к повышенному восстановлению.

Для дополнительной защиты поверхности органа в его подслизистом слое существуют специальные железы, которые выделяют специальное слизистое вещество – нейтрализатор кислого желудочного сока.

При возникновении острой язвы луковицы двенадцатиперстной кишки нарушается нормальный физиологический процесс обработки пищевого комка, что вносит сбои во все процессы пищеварения.

Причины патологии

Эрозии и язвы на слизистой поверхности луковицы ДПК провоцируются агрессивным влиянием соляной кислоты. В определенный момент нарушается равновесие и защитные силы органа не могут сопротивляться разрушающему воздействию кислоты и пищевых ферментов, основным фактором, влияющим на равновесие, является деятельность ЦНС.

Сбой в работе организма обычно затрагивает работу желудка и начального отдела ДПК. К основным причинам, которые вызывают дисбаланс в организме и повышают уровень кислотности, относятся:

• чрезмерное выделение пищеварительного гормона гастрина, который регулирует деятельность желудка и секрецию сока;
• инфицирование бактерией Хеликобактер Пилори, которая вызывает воспаление слизистых в 12-перстной кишке и желудке;
• генетический фактор;
• нарушение обмена веществ в организме (кальция);
• длительные поражения внутренних органов – печеночная и почечная недостаточность;
• состояния иммунодефицита.

К факторам, провоцирующим нарушение защитных сил организма и повышенное выделение желудочного сока можно отнести:

• длительное лечение лекарственными препаратами (таблетками, кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными препаратами);
• постоянные нервные стрессы, психологические травмы, умственное и нервное перенапряжение;
• наличие в рационе блюд с кислым, соленым, острым, горьким вкусом;
• употребление жареных, слишком жирных, очень горячих или холодных блюд;
• склонность к пище с содержанием консервантов;
• нарушения режима питания – двухразовый прием пищи с обильным ужином, склонность к питанию бутербродами вместо полноценных обедов;
• нарушение режима здоровой жизни – курение, алкоголизм, применение стимулирующих средств, которые влияют на работу пищеварительного тракта.

Подход к основным факторам, провоцирующим заболевание, различен в России и на Западе. Европейские медики считают ведущей причину поражения бактерией Хеликобактер, отечественные медики традиционно придерживаются разработок московской и киевской медицинских школ, которые ведущим фактором дестабилизации деятельности ЖКТ называют нервные стрессы, нарушающие деятельность ЦНС.

Хроническая язва луковицы 12 перстной кишки проходит несколько стадий развития:

• острого течения патологии при котором отмечаются выраженные симптомы воспаления, разрушения слизистой двенадцатиперстной кишки;
• периода заживления слизистых и образования рубцов на месте заживающих язв, стихания боли и прочих клинических проявлений;
• стадия восстановления, когда следы воспаления становятся незаметными, но на слизистых остаются следы заживлений.

При язвенном поражении ДПК отмечается повышенный тонус желудка, его излишняя сокращаемость.

Признаки язвы луковицы ДПК

Развивающаяся язва луковицы двенадцатиперстной кишки симптомы которой проявляются резко и манифестируют болью различного типа в зоне пупка, достаточно легко купируется антацидами. Боли часто отдают в поясницу и возникают ночью, иногда через небольшое время после еды (поздние).

Боль может быть «голодной», когда желудок полностью освободился от пищи и подвергается усиленной атаке желудочного сока, что вызывает тошноту, рвоту и сильную отрыжку (в таком случае помочь может небольшое количество съеденной пищи).

Но в то же время симптомы тошноты и отрыжки часто присутствуют после того, как была съедена пища. При этом отмечается изжога, неприятный кислый привкус во рту, тяжесть в эпигастральной области, неприятные ощущения в глотке.

Характерными симптомами язвы луковицы 12 перстной кишки можно считать:

• частое, немотивированное чувство голода, которое возникает через небольшой промежуток после еды;
• появление запоров, метеоризма.

Цикличность язвы проявляется острыми симптомами весной и осенью, затиханием болезни зимой и летом. В периоды ремиссии даже нарушение пищевого режима часто не вызывает обострений.

Язва 12 перстной кишки определяется в следующих формах:

• язва луковицы;
• зеркальное язвенное поражение;
• поражение нисходящего отдела кишечника.

Из этих видов поражений наиболее часто встречаются поражения луковицы.

Зеркальная язва предполагает одновременное поражение верхней и нижней части луковицы ДПК. Она достаточно части распространена, и вызывает несколько язвочек, что утяжеляет протекание заболевания и делает заживление более долгим.

Такая патология часто вызывает смазанную картину луковичной язвы – пациенты ощущают боль в левой стороне живота или в левом подреберье.

Осложнения и последствия

Эрозии и язвенные поражения луковицы 12-перстной кишки являются крайне серьезными состояниями, которые нельзя игнорировать. На их фоне могут возникать:

• кровотечения;
• прободения;
• пенетрирование;
• стенозы;
• периодуоденит.

Если язва луковицы 12-перстной кишки проникает вглубь слоев органа, возникает сквозное поражение органа и распространение ее на близлежащие органы (поджелудочную железу), дном язвы в таком случае становится стенка органа. Больной жалуется на круговые, кольцевые боли которые нельзя снять приемом антацидов.

Прободение (перфорация) приводит к прорыву стенки кишки и излиянию ее содержимого в брюшную полость, что вызывает перитонит, как угрожающее для жизни состояние. Характерно сильными, непереносимыми болями и требует оперативного лечения.

При стенозе отмечается уменьшение диаметра луковицы начального отдела кишечника. Это вызывает трудности в продвижении пищевого комка из желудка в тонкий кишечник. Больной жалуется на:

• упадок сил и слабость;
• общее снижение веса;
• ощущение тяжести в желудке;
• отрыжку тухлым яйцом;
• частой рвотой с кусками пищи.

Внешне больной отличается бледной сухой кожей и пересыханием слизистых.

Дальнейшее протекание заболевания обусловлено типом стеноза. Если явление вызвано временным отеком или стойким спазмом – кишка возвращается в нормальное состояние после лечения. Опасными для жизни и требующими оперативного лечения являются некомпенсируемые формы стеноза.

Кровотечение при обострении луковичной язвы определяется угрожающим для жизни состоянием с:

• отделением крови в рвоте и стуле;
• сильной бледностью кожных покровов;
• слабостью.

Воспаление внешней, серозной оболочки двенадцатипёрстной кишки носит название перидуоденита, что приводит к спайкам внутри луковицы и изменению ее природной формы. Если больному не предоставлена своевременная помощь, то процесс воспаления и образования спаек будет распространяться на органы внутри брюшной полости и нижних отделов органа, грубо нарушая пищеварение. Такое поражение может вызывать инвалидность.

Диагностирование заболевания

Осмотром больного и постановкой диагноза занимается гастроэнтеролог – разделить симптомы язвы луковицы и поражения других отделов ЖКТ со сходными симптомами может только опытный врач, обладающий специальными знаниями.

Лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки назначается после:

• опроса больного и сбора анамнеза;
• аналитических исследований крови, мочи и кала;
• инструментальных исследований.

Опрос больного направлен на выяснение локализации болей и обстоятельств их проведения, наличие или отсутствие реакции на антациды, сопутствующие симптомы – метеоризм, изжогу, рвоту и состояние рвотных масс. Важным является тактильное определение наличия язвы по напряжению и болезненности желудка.

Аналитические исследования включают в себя:

• биохимический и общеклинический анализ крови;
• анализ кала общий и на наличие скрытой крови;
• гормональное исследование на уровень гастрина;
• тесты на определение Геликобактер Пилори;
• при необходимости проводятся гистологические исследования.

Для подтверждения диагноза используются методы инструментального определения болезни. К ним относятся:

• рентгеноскопия брюшной полости имеет эффект, если есть структурные изменения, снижающие проходимость кишечника, формируются новообразования;
• эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая определить характер и расположение язв, состояние слизистой желудочно-кишечного тракта, определить наличие Хеликобактер;
• УЗИ органов брюшной полости;
• электрогастрография;
• баллонография.

Применение инструментальной диагностики позволяет дифференцировать язву луковицы ДПК от прочих заболеваний ЖКТ.

Как лечат луковичную язву

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение которой достаточно хорошо изучены, поддаются терапии и при полном выполнении назначений врача вполне возможна к излечению.

Процесс лечения длительный и включает в себя:

• консервативную терапию;
• назначение диеты;
• физиотерапию;
• народные методы лечения.

Применение лечебных методов зависит от степени развития болезни. Схема лечения состоит в определении и купировании патогенного фактора, затем – ликвидации его последствий.

Медикаментозная терапия направлена на снижение выработки желудочного сока и пепсина. Для этого применяют:

• антациды, ксредствам из этой группы относятся Омез, Омепразол, Ультоп;
• средства ингибиторы протонной помпы с основным лекарственным веществом эзомепразолом в препаратах Нексиум;
• препараты, регулирующие производство соляной кислоты Ранитидин, Фамотидин;
• средства для защиты слизистой – Де Нол;
• средства, воздействующие на психическое состояние, купирующие результаты нервных перегрузок – пустырник, успокаивающие настойки из трав;
• для лечения поражения луковицы кишечника Хеликобактер Пилори применяют антибиотики. Для лечения используют комбинированный прием Кларитромицина и Амоксициллина в усложненных случаях применяют сочетание — Кларитромицин, Амоксициллин, Метронидазол и Ампиокс;
• чтобы лечить болевые ощущения применяют препараты со спазмолитическим действием Но-Шпа, Спазмалгон;
• чтобы улучшить трофику слизистой применяют Актовегин и Солкосерил, витаминные комплексы;
• подавление рвоты и тошноты производится путем назначения Мотиоиума и Церукала.

При физиотерапевтическом лечении для снятия боли используются:

• хвойные ванны с температурой 37 градусов Цельсия;
• минеральные и грязевые ванны;
• процедуры с ультразвуком;
• электрофорез с применением новокаина.

При поражении 12 перстной кишки лечение невозможно без соблюдения режима питания. Она в основном применяется при обострении болезни и может быть немного мягче в состоянии ремиссии, основные принципы совпадают с принципами диеты при язве желудка.

Для профилактики возникновения болезни нужно придерживаться режима питания, забыть о «пищевом мусоре», научиться справляться со стрессом.

И самое главное – позитивное и спокойное отношение к событиям в жизни.

Сегодня язва луковицы двенадцатиперстной кишки является довольно распространенным заболеванием, с которым сталкиваются пациенты разных возрастных групп. Эта патология сопровождается характерной симптоматикой, которая позволяет специалистам заподозрить заболевание при обследовании пациентов. Период обострения язвенной болезни приходится на весну и осень, поэтому врачи рекомендуют заблаговременно принимать меры, для предотвращения приступов.

Причины развития патологического процесса

Согласно медицинской статистике, язва луковицы 12 перстной кишки чаще всего появляется из-за болезнетворных бактерий Helicobacter, которые на фоне повышения уровня кислотности начинают активно вести свою «подрывную деятельность».

К причинам развития данного патологического процесса можно причислить следующие факторы:

1. Перенесенный стресс. Язвенная болезнь часто развивается у людей, у которых наблюдается нестабильное нервное и эмоциональное состояние.
2. Гастрит в период обострения провоцирует появление этой патологии.
3. Вредные привычки, в частности злоупотребление содержащими алкоголь напитками.
4. Прием лекарственных препаратов.
5. Несоблюдение режима питания (частое голодание), употребление вредных и некачественных продуктов.
6. Различные заболевания, которые могут привести к поражению слизистой желудка.

Симптоматика

Пациенты, которые впервые столкнулись с этой проблемой, должны обратить внимание на следующие проявления заболевания:

• болевой синдром в области живота;
• изжога;
• тошнота, рвотный рефлекс;
• отсутствие аппетита;
• во рту появляется кислый привкус.

На что жалуются пациенты?

От пациентов, у которых обострилась язва двенадцатиперстной луковицы, поступают жалобы на болевой синдром, интенсивность которого зависит от разных факторов:

1. Появляется в ночное время суток, из-за чего больной просыпается и больше не может заснуть.
2. Развивается спустя час после приема пищи или из-за сильного голода.
3. Появляется в подложечной зоне (в ее правой части).
4. Болевой синдром немного притупляется после приема соответствующих препаратов.

При обострении этого патологического процесса у пациентов развивается ноющая, колющая или жгучая боль. Иногда она может иррадиировать в правое подреберье или в спину.

Все симптомы и лечение этой патологии подробно расписаны в медицинских справочниках. Каждый человек, который выявил у себя признаки развития этого патологического процесса, должен обратиться в медицинское учреждение за получением адекватной помощь. Стоит отметить, что хроническая язва луковицы 12 перстной кишки, которая находится в стадии обострения, может спровоцировать опасные для здоровья и жизни осложнения. Например, перфорация патологического процесса на другие органы брюшной полости, или открытие кровотечения. Язвенную болезнь также следует рассматривать в качестве предвестника развития злокачественных новообразований.

Чтобы не допустить серьезных осложнений пациент должен своевременно обратиться к гастроэнтерологу, и ни в коем случае не заниматься самолечением. Узкопрофильный специалист проведет осмотр больного, пропальпирует область живота и назначит ряд лабораторных и аппаратных исследований.

Только после получения всех результатов врач поставит точный диагноз и назначит медикаментозную терапию:

1. При лечении данной патологии врачом ставится первоочередная задача, которая заключается в уничтожении болезнетворной бактерии Helicobacter. Для этого назначается курс антибиотиков (например, Ампиокс) и других препаратов, способных прекратить ее жизненный цикл.
2. При помощи лекарственных средств обеспечивается защита слизистой и луковицы 12 перстной кишки от пагубного воздействия соляной кислоты. Для образования на луковице защитной пленки назначается Алмагель или Маалокс.
3. Снимается воспалительный процесс.
4. Назначаются препараты группы ингибиторов, например, «Ранитидин», «Де-Нол», «Омепрозол» и т. д.
5. Проводится антибактериальная терапия при помощи таких препаратов как Метронидазол.

Каким должно быть питание?

Чтобы медикаментозная терапия принесла ожидаемый результат, гастроэнтерологи настаивают на специальном питании. Пациенты должны четко придерживаться всех рекомендаций и сразу перейти на лечебную диету:

1. Из ежедневного рациона больного полностью исключаются жирные, горячие, соленые, острые, копченые, слишком холодные блюда.
2. При приготовлении пищи необходимо использовать следующие методики: отваривание, запекание, паровая обработка.
3. Перед употреблением пища должна измельчаться. Это можно делать посредством мясорубки, сита, терки или блендера. Чем мельче будет пища, тем легче желудку будет ее переварить.
4. Пациенты с такой патологией должны питаться не реже 6 раз в день (дробно).
5. Порции должны быть очень маленькими.
6. Лечебное питание предусматривает полный отказ от вредных привычек, в частности от курения и употребления алкоголя.
7. Больные должны избегать стрессовых ситуаций, нормализовать свой сон и регулярно бывать на свежем воздухе.

Использование народных рецептов

Перед тем как начать применять «дедовские методы» пациент должен обратиться к своему гастроэнтерологу для консультации.

Многие народные рецепты отлично совмещаются с традиционной медикаментозной терапией, поэтому если у больного не наблюдается повышенной чувствительности к природным компонентам, врач не будет возражать против комплексного лечения:

1. Масло (сливочное) + пчелиный мед.
2. Свежевыжатый сок картофеля.
3. Сырые яйца (куриные) + мед.
4. Продукты пчеловодства, в частности прополис.
5. Капуста + сельдерей.
6. Можно использовать при лечении патологии различные травы, в частности календулу, голубую синюху, специальные целебные сборы.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки - хронический недуг, который сложно поддается полному излечению. Бывают периоды обострения и ремиссии. Согласно медицинской практике, часто встречаются целующиеся язвы – не одна, а сразу несколько язв. Редко луковицы. Это довольно опасная стадия болезни. Чтобы оградить себя от возможных осложнений, необходимо ознакомиться с этиологией, патогенезом и методами лечения представленного заболевания ЖКТ.

Особенности болезни

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки – недуг, который протекает в хронической форме, проявляющийся язвенными поражениями оболочки слизистой. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки могут протекать одновременно. Если при язве луковицы двенадцатиперстной кишки лечение не будет оказано своевременно, поражение затронет подслизистую основу и слизистую оболочку. Часто язва луковицы двенадцатиперстной кишки развивается на фоне бульбита, гастродуоденита. Это заболевание встречается у каждого двадцатого человека.

В основном, заболевание наблюдается у мужского пола. Для язвы луковицы двенадцатиперстной кишки присуща сезонность. Пик обострения приходится на весну и осень. Нередко заболевание фиксируется у подростков. Среди детей язвенный луковичный недуг встречается у одного процента из ста. Основная особенность недуга состоит в том, что его невозможно устранить полностью. Язвы способны заживать на лечебном фоне, но под влиянием неблагоприятных факторов заболевание может снова обостриться.

После терапии на слизистой оболочке ЖКТ заживают язвенные участки. На их месте формируется рубец. Множество эрозийных очагов образуют шрамы, вследствие чего появляется рубцово-язвенная деформация двенадцатиперстной кишки. Новая молодая соединительная ткань предназначена для того, чтобы стянуть луковицу, исказив ее первоначальный физиологический параметр.

Через некоторое время оболочка расправляется самостоятельно. Болевой симптом появляется тогда, когда язвенный недуг луковицы наблюдается повторно, оставляя после себя новые рубцы. В данной ситуации происходит сужение просвета луковичного сектора, что вызывает застой пищевого комка. Это чревато необратимым сбоем пищеварительной системы. Приобретенные патологические состояния являются последствием неправильного образа жизни.

Этиология язвенной болезни

Чтобы лечение язвы было правильным, необходимо выяснить точную причину патологии. Основные причины развития заболевания:

• сбой в продукции гастрина;
• злоупотребление алкогольными и газированными напитками;
• нерациональное питание, фаст-фуд;
• поражение бактериальным микроорганизмом Хеликобактер Пилори;
• повышенная кислотность желудочного сока;
• нарушение продукции простагландинов, принимающих участие в защите слизистой оболочки.

Чаще всего, причиной выступает неправильное и несбалансированное питание. Человек может употреблять разнообразные блюда, не думая о том, какое влияние они оказывают на слизистую двенадцатиперстной кишки, желудка. Острая, пряная, копченая, жирная и соленая пища оказывают наиболее пагубное воздействие на слизистую. Такая продукция заметно увеличивает кислотность желудочного секрета, который проникает в кишечный просвет, способствует развитию воспалительного процесса. Основная опасность от сока наблюдается тогда, когда человек голоден, но пища не попадает в желудок в необходимом количестве.

Больше половины случаев заболевания имеют причину бактериального характера – Хеликобактер Пилори. Заражение происходит при использовании посуды, столовых принадлежностей. Данный микроорганизм имеет высокую устойчивость к желудочному соку. Оказывает повреждающий эффект на слизистую оболочку.

Симптоматика язвы

Язвенное поражение имеет определенные симптомы, аналогичные гастриту, гастродуодениту. Воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки сопровождается следующими признаками: кислый привкус в ротовой полости, изжога и приступы рвоты, тошнота, болезненные ощущения в животе, отсутствие аппетита и потеря веса.

Основной жалобой всех пациентов является боль, имеющая характерные для язвы особенности:

• характер болезненных ощущений – колющий, жгучий, ноющий;
• проявляется ночью и натощак;
• дает знать о себе через час либо полтора часа после приема пищи;
• если принять антацидное средство, то сила боли уменьшается, исчезает полностью;
• локализуется в подложечной области справа.

Это важно! Болезнь способна вызвать серьезные осложнения: кровотечение, перфорацию либо прободение, малигнизацию.

У некоторых больных наблюдается болевой синдром сразу после сна. Купировать и уменьшить боль помогает прием пищи, так как она оказывает обволакивающий эффект на язвенные дефекты, оберегая их от влияния агрессивной кислоты. Повышенная кислотность желудочного сока проявляется тошнотой, метеоризмом, кислой отрыжкой. Обнаружив симптомы данной патологии, не следует медлить. Необходимо безотлагательно обращаться за помощью к гастроэнтерологу, чтобы начать лечить язву.

Специфика лечебной терапии при язве

Для язвы луковицы двенадцатиперстной кишки лечение определяется лечащим доктором. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести соответствующее обследование, взять анализы. Основной диагностический способ – фиброгастродуоденоскопия. Очень часто может проявляться лимфоидная гиперплазия луковицы двенадцатиперстной кишки.

Схема лечебной терапии состоит из строгого режима питания и физиотерапии. Что касается медикаментозной терапии, то понадобятся такие лекарства: антибиотики, препараты Висмута и антациды, спазмолитики, блокаторы протонного насоса, а также ингибиторы рецепторов гистаминовых.

Чаще всего, врач назначает такие лекарственные препараты: Альмагель, Де-Нол, Маалокс, Ранитидин, Геликол и Омепразол. При гиперплазии понадобится строгая диетотерапия.

От соблюдения диеты зависит течение заболевания, длительность периода реабилитации. Необходимо вычеркнуть из повседневного рациона такие продукты: сладости, колбасы, бобовые, алкоголь и газировку, жирную и жареную пищу, острое, соленое и копченое, кофе. Дополнительным и неплохим средством лечения является народная медицина. Но ее должен одобрить лечащий доктор.

Язва ЖКТ и деформация луковицы двенадцатиперстной кишки признаны одними из наиболее болезненных и опасных заболеваний. Эти заболевания требуют своевременной диагностики и лечения, здорового образа жизни и диетотерапии.

Cодержание статьи:

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки – это распространенное заболевание, которое охватывает начальный отдел кишечника округлой формы. Его принято называть луковицей или ампулой. Так как она находится рядом с желудком, то часто контактирует с желудочным соком. Если у человека нарушена секреторная функция желудка, то страдает и эта часть 12-перстной кишки. В 94% язвы появляются именно на луковице, а в остальной части двенадцатиперстной кишки эта болезнь бывает только в 6% случаев.

О луковице 12-перстной кишки

Что такое луковица двенадцатиперстной кишки? Кишечник начинается с двенадцатиперстной кишки (ДПК), она получила такое название, так как ее длина такая же, как соединенные вместе двенадцать пальцев. Двенадцатиперстная кишка начинается с расширения, которое называют луковицей. По форме, а также по размерам (около 5 см) он напоминает лук, поэтому этой части кишечника дали такое интересное название. Луковица 12-перстной кишки отвечает за регулирование кислотности пищевого комка, который поступает из желудка и движется дальше по кишечнику. Именно она защищает кишечник от раздражающего действия химуса.

Если у человека наблюдается язва желудка, то на фоне этой болезни может появиться и язва луковицы двенадцатиперстной кишки, так как данные органы расположены близко друг к другу. Это распространенное заболевание, у мужчин она встречается чаще, чем у женщин. Язву этой части кишечника называют болезнью молодых, так как он нее чаще страдает именно молодежь, хотя появиться она может в любом возрасте. Было замечено, что чаще язва диагностируется у городских жителей. Врачи считают, что это связано с особенностями питания, а также с тем, что в городах многие страдают от хронических стрессов.

Причины появления заболевания

Есть множество причин, которые могут привести к появлению данного заболевания. Расскажем о них более подробно.

Основные причины

Язвенная болезнь луковицы двенадцатипёрстной кишки появляется из-за того, что повышается количество соляной кислоты. Соляная кислота начинает разъедать как желудок, так и луковицу, которая должна изменить рН полупереваренной пищи, сделать ее щелочной. Поэтому основная причина – это повышение кислотности, которая может быть спровоцирована рядом факторов:

• больной неправильно питался, ел много соленой, горькой или кислой пищи, а также жирных и жареных блюд, консервов, солений и маринадов, часто заменял полноценный завтрак или обед перекусами всухомятку;
• длительное время принимал некоторые лекарства, противовоспалительные средства или же гормональные таблетки;
• на работу ЖКТ могут повлиять и вредные привычки человека, а именно курение и злоупотребление спиртными напитками;
• также большую роль в развитии болезни играет стресс, не важно, хронический он или же это единичные стрессовые ситуации. Это причина считается одной из основных.

Дополнительные причины

Однако это не единственная причина появления язвы луковичной области. Если появились благоприятные условия для бактерии Helicobacter Pylori, то она вызывает воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки, то есть у больного диагностируют или гастрит, или дуоденит. На фоне этих заболеваний может возникнуть и язва данных органов.

Это не все болезни, из-за которых может появиться язва луковицы 12 перстной кишки. Иногда заболевание возникает из-за того, что у больного нарушена работа печени или почек или же у него имеется болезнь Крона. Заболеть может ВИЧ-инфицированный человек. Это не основные причины появления язвы, так как встречаются реже остальных, но и их нельзя исключать. Играет роль и наследственный фактор. Если среди близких родственников пациента есть люди, страдающие от язвы ДПК, то высока вероятность, что данная болезнь может появиться и у него.

Стадии развития болезни и осложнения

Если у больного язва луковицы ДПК, то придется смириться с тем, что это хроническое заболевание, вылечить полностью которое практически невозможно. Однако не всегда бывают периоды обострения, у пациента они могут сменяться длительным периодом ремиссии.

Выделяют 3 стадии болезни:

1. Острая язва луковицы. В этот период все симптомы проявляются особенно ярко, слизистая ДПК сильно воспалена, на ней начинают появляться язвы.
2. Стадия стихающего обострения. В этот период у больного пропадают симптомы заболевания, однако, слизистая кишечника по-прежнему воспалена, а на месте недавно появившихся язв можно разглядеть появившиеся свежие рубцы.
3. Ремиссия. Воспаление еще остается, но уже протекает вяло, на слизистой видны рубцовые изменения.

Хроническая язва луковицы 12 перстной кишки считается серьезным заболеванием, которое обязательно надо лечить. Если не обращать внимания на симптомы, то могут появиться такие осложнения, как стеноз, пенетрация, перидуоденит. Кроме этих хронических заболеваний у пациента могут появиться осложнения, которые несут угрозу его жизни, то есть перфорации язвы или же кровотечения из нее.

Симптомы

Если у человека болезнь луковицы, то она почти всегда дает о себе знать симптомами, которые отличаются интенсивностью. Симптомы и лечение сходны с признаками язвы желудка:

• у пациента появляются сильные боли, которые сосредоточены около пупка. Если принять антациды, боль проходит. Боль возникает через 1 или 2 часа после приема пищи или же беспокоит в ночное время. Если человек поел, боль проходит;
• у больного возникает отрыжка, изжога;
• его тошнит, иногда появляется рвота;
• во рту ощущается кисловатый привкус;
• может возникнуть чувство тяжести;
• больной жалуется на быстро появляющееся чувство голода, которое дает о себе знать, даже если он не так давно поел;
• у пациента вздувается живот, он жалуется на метеоризм, запоры.

Все эти симптомы могут о себе напомнить в весенне-осенний период, когда болезнь обостряется или же после сильного стресса. Если у больного период ремиссии, признаки болезни не появляются.

Диагностика

Если у пациента язва луковицы 12- перстной кишки лечение ему необходимо. Но сначала доктор должен подтвердить диагноз. Симптомы болезни похожи на признаки других заболеваний, например, язвы желудка или же панкреатита. Поэтому так важно посетить гастроэнтеролога и пройти ряд обследований. Что это за обследования? Диагностика начинается с пальпации, которая может подтвердить, что у больного начался язвенный процесс. Но этого не достаточно. Доктор может попросить сдать анализы и пройти ряд обследований.

Чаще всего применяется эзофагогастродуоденоскопия. С помощью нее можно осмотреть слизистую, разглядеть все язвы, узнать их размер и расположение. Она поможет узнать степень болезни.

Если у больного снижена проходимость 12-перстной кишки, первый метод обследования не может быть использован, поэтому делается рентгенография органов брюшной полости. Она к тому же покажет, нет ли в этой части ЖКТ новообразований. Кроме этих исследований доктор может назначить УЗИ, электрогастрографию, баллонографию и фонографию, чтобы посмотреть, нет ли изменений в моторной функции кишечника.

Лечение

Лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки – это и прием таблеток, и диета. Можно использовать и народные методы. Лечение может назначить только врач, так как важна и степень заболевания, и причина его возникновения и другие факторы.

Медикаментозное и другое лечение

Чаще всего заболевание связано с повышением кислотности, поэтому больному выписываются препараты, которые могут нормализовать кислотность или же защитить слизистую:

1. Антациды, к которым относят и Омез, и Омепрозол, и Гастрозол и другие.
2. Ингибиторы протонной помпы, такие, как Нексиум, Эзомепразол.
3. Ингибиторы Н2- гистаминовых рецепторов, например, Ранитидин, Фамотидин.

Человек лечится этими препаратами только после того, как врач убедится, что у больного нет злокачественных новообразований, так как эти лекарства скрывают симптомы рака. Нельзя резко бросать лечение, так как тогда может появиться синдром рикошета. Могут быть назначены и другие препараты, если врач посчитает нужным. В тяжелых случаях, если появились осложнения, необходима операция. К тому же доктор иногда назначает физиотерапевтические процедуры: гальванизацию, электрофорез, грязевые аппликации и так далее.

Диета

Частью лечебного процесса является диета, без нее лечение будет малоэффективным. Она необходима, чтобы облегчить работу ЖКТ. Желательно постоянно придерживаться некоторых ограничений в еде. На время лучше отказаться от хлебобулочных изделий, наваристых супов, жирного мяса и свежих овощей. Диета – это и отказ от всего жареного и копченого, от всевозможных соленых или маринованных овощей, от грибов и помидоров, нельзя класть в блюда щавель. Также придется ограничивать количество соли, которую можно съедать (не более 15 г).

Но диета не очень строгая, так как разрешены многие продукты: перетертые каши, овощи и мясо, сваренные на пару, яйца, молоко и фрукты. Кушать нужно часто, через каждые 3 часа, но небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу, а в период обострения – заранее измельчая еду. Блюда можно есть только теплыми.

Язва луковицы 12-перстной кишки считается серьезным заболеванием, больному необходимо длительное лечение, которое включает и медикаментозную терапию, и соблюдение диеты. Если пациент сразу обратился к доктору, и тот назначил правильное лечение, которого больной придерживался, прогноз благоприятный, симптомы болезни могут не напоминать о себе долгое время.

При ведении неправильного образа жизни с частыми стрессами и проблемами, а также при плохой генетической предрасположенности у людей развиваются проблемы пищеварительного тракта. Основной причиной остается бактерия Хеликобактер, но без ряда дополнительных факторов болезнь формируется медленнее. Хроническая язва луковицы 12-перстной кишки у мужчин проявляется в 3 раза чаще, чем у женщин.

Язва луковицы 12-перстной кишки чаще диагностируется у мужчин

Если болезнь находится в стадии ремиссии, то признаком перенесенной патологии является наличие рубца. Согласно протоколу, молодых людей призывного возраста должны освобождать от службы в армии. В военкомате таких зачисляют в запас с последующей выдачей военного билета.

Раздражающие факторы

Ранее медики считали виновником такого состояния стрессовый образ жизни, что действительно оказывает большое влияние на здоровье человека. Выделяется взаимосвязь между желудочно-кишечной инфекцией с конкретными микроорганизмами и образованием различных воспалительных изъявлений в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. И только несколько позднее специалисты установили, что в 95% случаев язвы луковицы причиной была инфекция Хеликобактер пилори.

Этот отдел двенадцатиперстной кишки наиболее подвержен частым поражениям. Хроническая болезнь обостряется весной и осенью. Хеликобактер передается через общие тарелки, ложки, вилки, чашки, полотенца. Кроме того, если заведомо известно, что у человека язва, не нужно с ним целоваться, так как болезнь передается и в такой способ.

Тревожность увеличивает риск развития язвы

Усугубляют состояние человека вспомогательные условия:

• генетическая предрасположенность;
• тревожность;
• алкоголизм, который увеличивает агрессивность желудочного сока, снижая при этом защитный барьер слизистой;
• стрессовые ситуации;
• курение, ведь никотин приводит к чрезмерному продуцированию кислоты желудка, не давая органу нормально выполнять свои функции по перевариванию еды;
• несвоевременное и несбалансированное питание, когда в меню преобладают блюда с острыми вкусами и грубой консистенцией, что травмирует слизистую;
• неконтролированный прием некоторых медикаментов.

Курение стимулирует усиленную выработку желудочного сока

Все эти проблемы усугубляют состояние здоровья человека, что и приводит к патологиям вегетативной нервной системы и развитию симптома блуждающего нерва. В итоге у больного происходит спазмирование кровеносных сосудов и мышц, а это становится причиной переваривания стенок органа своим же соком. На слизистой формируются болезненные поражения различной глубины и размера.

Основные группы

Из-за большого количества разновидностей язвы луковицы двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение которых соответственно будут отличаться, необходимо тщательно проходить процедуру диагностики. Если разбирать основные группы по характеру течения, выделяют 4 типа:

• патология, которую медики обнаружили в первый раз;
• редкие возникновения обострения, если они напоминают о себе через 3 и более лет;
• частые рецидивы (до 3 лет);
• проблемы с постоянным ухудшением состояния после лечения, если период ремиссии длится не более 1 года.

Язва 12-перстной кишки может протекать в острой форме

Язва протекает в разных формах: легкая, средняя и тяжелая.

Отдельно медики выделяют классификацию по эндоскопическому признаку. Так, может быть свежая язва и болезнь, когда эпитализация только началась. Кроме того, выделяют момент заживления с рубцеванием или без него, а также отдельно упоминается стадия ремиссии.

Рассматривая осложнения, медики могут записать следующие диагнозы:

• наличие кровотечения;
• пенетрация, когда патология распространяется за пределы органа;
• с развитием сквозных отверстий (перфорации);

Язва 12-перстной кишки часто перфорируется

• формирование спаек и воспалительных процессов в области серозных покровов (перивисцерит);
• патология с развитием стойкого сужения просвета органа или кишки (стеноз);
• зеркальный тип проблемы (поражения диагностируют и на противоположной части желудка);
• процесс деформации 12-перстной кишки с образованием рубцов.

Код этой болезни в международной классификации МКБ-10.

Клиническая картина

Язва луковицы 12-перстной кишки, симптомы и лечение которой зависят от разных факторов, имеет следующие первые признаки: голодные боли в верхней части желудка и дискомфорт ночью. Пациент борется с желанием поесть, и только после еды он на некоторое время не чувствует боли.

У пациента пропадает аппетит

Патология 12-перстной кишки характеризуется следующими особенностями:

• отсутствие аппетита;
• чувство горечи и изжоги;
• рвотные рефлексы;
• тяжело происходит акт дефекации за счет запоров.

Медики отмечают, что патология практически всегда возникает в сезоны обострений с завидной периодичностью. Обычно боли беспокоят до приема еды, а после трапезы дискомфорт уменьшается.

Диагностические мероприятия

Определить язву луковицы двенадцатиперстной кишки позволяет гастроскопия. Процедура проводится в условиях медицинского центра, но человек не должен перед этим есть. В желудок ему вводят гибкую трубку с узким концом и прибором, позволяющим брать небольшой слой слизистой для анализа.

Для выявления поражений слизистой проводится гастроскопия

Другим типом исследования является компьютерная томография. Для этого пациенту внутривенно вводят контрастный агент.

Опасность состояния

Осложнения могут быть очень неприятными. Последствие язвы - кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Затем возникает резкая рвота (сухая), которая по цвету напоминает разбавленный кофе. Такие симптомы сопровождаются слабостью, потерей равновесия, обмороком и сильным потоотделением. В этом случае необходима срочная терапия в больнице.

Разрыв язвы - перфорация. Происходит, когда луковичная стенка разрушается, что сопровождается утечкой содержимого желудка в брюшную полость. Патология может быть ограниченной или открытой (чаще встречается при язве луковицы двенадцатиперстной кишки).

При перитоните повышается температура тела

Во втором случае часто перерождается в перитонит. Затем пациент внезапно ощущает острую, очень сильную боль в правой нижней части живота, которая быстро распространяется по всей брюшной полости. Каждое движение и дыхание могут усилить его. Температура тела быстро растет. В таких случаях нужно позвонить в скорую помощь, так как это опасное для жизни состояние.

Хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки менее серьезна, но она часто вызывает сильную рвоту в конце дня или через 6 часов после еды, а также у больного наблюдаются такие признаки:

• метеоризм;
• потеря аппетита;
• отсутствие чувства сытости.

Если симптомы не исчезают в течение недели после приема препаратов, необходима помощь хирурга.

Хроническая язва 12-перстной кишки сопровождается сильной рвотой

Необработанные язвы могут быть трансформированы в раковые поражения, поэтому при гастроскопии берется срез для гистопатологического исследования. В 60% случаев рак желудка непосредственно связан с Хеликобактер пилори. Когда развивается онкология, необходимо удалить часть или весь желудок. После этой операции можно нормально жить, но нужно следовать определенным рекомендациям, которые немного ограничат активность человека.

Правильное питание

Принципы диеты при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки – принятие пищи в определенные часы по 5-6 раз в день. Нужно устранить продукты, которые стимулируют выработку желудочного сока. Например, кофе, чай, жирные бульоны, жаренное и копченое мясо и рыбу, соленые, маринованные и пряные блюда.

Организму следует обеспечить нужное количество питательных веществ, потому меню планируют на основе комбинированного ежедневного рациона. Пища должна быть не слишком холодной или горячей. Важным условием диеты является избавление от вредных привычек, например, от курения.

Лечение следует дополнить правильным питанием

Курс терапии

Результаты исследования показали, что существует сильная корреляция между деформацией луковицы и степенью желудочной метаплазии регенерирующей слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Частота рецидивов язвы имела значительную разницу между пациентами с колонизацией Хеликобактер пилори в желудке и без него (P <0,001).

Чем выше степень желудочной метаплазии слизистой оболочки, тем выше вероятность учащения случаев формирования патологии (P = 0,021). Чем больше деформирована часть органа, тем чаще диагностируют рецидив язвы двенадцатиперстной кишки (P = 0,03).

Существует корреляция между деформацией луковицы, желудочной метаплазией слизистой и повторением болезни. Большая степень поражений тесно связана с гастральной метаплазией. Оба фактора способствуют рецидиву болезни. Как показали исследования, долгосрочная обработка Ранитидином значительно уменьшала частоту повторного возникновения симптомов.

Ранитидин способствует заживлению ран на слизистой

Набор факторов, которые могли бы помешать этому результату (пол, возраст, употребление алкоголя, история язвенных родственников, длительность заболевания, предыдущее осложнения, курение и морфология луковицы двенадцатиперстной кишки) оценивали по многовариантным анализам с использованием модели регрессии Кокса. В необработанной группе рецидивы язвы и повтор болезни встречался раньше (2 месяца), а у пациентов с нормальной или слабо деформированной луковицей через 8 месяцев.

Лечение Ранитидином замедлило рецидив у таких пациентов (больше 1 года) и почти устранило его у людей с нормальной морфологией. Исследование подтверждает первичную важность терапии против H2 и предполагает, что анатомические характеристики отдела также влияют на ход лечения.

После нескольких лет экспериментов было найдено эффективное средство от Хеликобактер. Например, таблетки Омепразол, Нексиум и Лансопразол. Они уменьшают выброс соляной кислоты почти до нуля. В то же время пациенты принимают антибиотики: Кларитромицин и Амоксициллин или Метронидазол. Благодаря этим препаратам язва луковицы 12-перстной кишки практически не удаляется хирургическим путем.

Лекарства снижают выработку соляной кислоты и облегчают состояние пациента

Методы народной медицины

Лечиться следует у врача. Если же согласовать с ним весь курс, можно использовать дополнительные народные средства. Прежде чем переходить на антибактериальную терапию, следует попытаться бороться в одиночку и применять курс лечения водой.

Как утверждает ирландский врач Батмангхелидж Ферейдон, питьевая жидкость обеспечивает организму необходимый уровень гидратации, может стать лекарством для многих людей, страдающих от болей в спине и голове, остеоартрита, изжоги и даже депрессии. Он написал несколько книг, связанных с этой темой.

Метод доктора Батмангхелиджа: выпить 2 стакана воды со щепоткой соли за полчаса до каждого приема пищи. После еды подождать не менее 2,5 часов, а затем снова выпить 1-2 стакана.

Причиной патологий является обезвоживание организма. Если правильно увлажнять тело, многие болезни проходят. Человек нуждается в большом количестве воды при пищеварительном процессе, чтобы отделить нужный объем желудочных соков.

Свежий домашний капустный сок ускоряет заживление поражений. Один литр сока в день следует пить в течение 2-6 недель. В аптеках есть таблетки с таким же эффектом. Капуста содержит гефарнат, который является ингредиентом многих противоязвенных препаратов.

Зеленый чай работает по такой же схеме. Полифенолы, содержащиеся в нем, прекращают развитие болезни, язва зарубцовывается. Чай обладает антибактериальным эффектом и нейтрализует действие пепсина, что останавливает выделение желудочного сока. Самым лучшим напитком для здоровья желудка и двенадцатиперстной кишки является ромашка.

Зеленый чай способствует рубцеванию язвы 12-перстной кишки

Профилактические мероприятия

Нельзя допускать образование запоров. Переваривание большинства продуктов питания занимает от 12 до 24 часов. Такое же время необходимо для избавления от токсичных отходов. Когда это не работает должным образом, гниющие остатки накапливаются на стенках кишечника и могут повредить их.

Кушать нужно меньше, но чаще и, прежде всего, не идти из дома без завтрака. Чашка кофе не является полноценным приемом пищи. Пациенты должны избегать очень горячих напитков и блюд, ограничить употребление жира, заменив его сливочным или растительными маслами. Вместо готовых специй используют травы, увеличивая вкус блюд и предотвращая проблемы с пищеварительным трактом (дикая роза, укроп, имбирь, лобелия, солодка, майоран, лимонный бальзам, мята, льняное семя, ромашка, тимьян, окопник).

Следует избегать пива, особенно светлого, ведь содержащийся в нем солод увеличивает выделение желудочного сока. Нельзя злоупотреблять алкоголем, потому что он раздражает слизистую оболочку. Позаботиться следует о ротовой полости, для чего регулярно удаляют камень с зубов, ставят пломбы.

Релаксация необходима не только для психики, но и для тела. Больной должен научиться разгружать эмоции, не поддаваться гневу. Для улучшения состояния можно рассказывать о своих проблемах близким и друзьям. Нельзя злоупотреблять противовоспалительными средствами и обезболивающими медикаментами, ведь они способствуют развитию язвы (особенно ацетилсалициловая кислота).

О симптомах язвы двенадцатиперстной кишки смотрите далее: